Опухолевые поражения глаза
Офтальмоонкологическая помощь
- Офтальмоонкологическое подразделение ГУ НИИ глазных болезней РАМН занимается всеми видами диагностики и лечения опухолей и псевдоопухолевых заболеваний органа зрения у взрослых.
- Опухоли и опухолевидные образования кожи век и окулярной области;
- Эпибульбарные образования различного генеза (воспалившиеся пингвекулы, кисты, гранулемы, доброкачественные и злокачественные опухоли)
- Опухоли радужки и цилиарного тела;
- Внутриглазные опухоли;
- Эндокринная офтальмопатия;
- Опухоли и опухолеподобные заболевания орбиты (гранулематозные и негранулематозные).
Среди опухолеподобных заболеваний широко известны такие заболевания как болезнь Вегенера, саркоидоз Бека, васкулиты и другие.
Диагностика
Для диагностики и лечения указанной патологии в институте имеется современное оборудование последнего поколения. Оно позволяет не только установить точный диагноз, но и проводить контроль за ходом проводимого лечения. Послойное ультразвуковое сканирование опухоли в различных комбинированных режимах позволяет буквально анализировать ход сосудов в ткани опухоли и их запустевание на фоне разрушения, вызванного проводимым лечением. Опухоли, расположенные в переднем отрезке глаза, мы анализируем с помощью специального ультразвукового биомикроскопа. Так, с помощью ультразвуковой системы VOLUSON 730 Pro. , мы не только получаем изображение интересующего нас объекта на экране компьютера, но и проводим пространственный анализ его ангиоархитектоники, плотности структуры, а также осуществляем количественную оценку его кровенаполнения. 3-х-мерная УЗ-биомикроскопия с реконструкцией изображения в реальном масштабе времени с одновременным применением А-режима позволяет нам не только точно измерить диаметр основания и толщину опухоли, получить полную характеристику ее структуры, информацию о состоянии структур угла передней камеры и цилиарного тела, включая его отростки, информацию о вовлечении этих структур в неопластический процесс, но и определить глубину инфильтрации опухолью склеры. Архивирование полученных результатов изображения в базе данных с последующим воспроизведением и сопоставлением свежих данных на дисплее монитора предоставляют сведения о характере роста в динамике.
 |
Наряду с ультразвуковой диагностикой мы подтверждаем присутствие опухолей, расположенных внутри глаза и на его поверхности, ангиографически, вводя внутривенно контрастное вещество – флуоресцеин натрия.
Фундус-камера «Topcon -2000» (Япония)
|
Методы лечения
 |
Мы располагаем широким выбором методов лечения онкологических заболеваний. Для лечения опухолей век и образований, расположенных на поверхности глазного яблока, мы можем предложить лазерные или хирургические методы лечения. |
Радиохирургия
Достоинствами радиохирургии являются:
- бескровное поле
- бесконтактный разрез
- минимальный травматизм
- абластичность.
В случаев множественных очагов опухолевого роста, больших по протяженности очагов или при «неудобной» локализации (близость к слезным точкам, реберный край и др), мы прибегаем к нехирургическим методам лечения: фотодинамической терапии.
Фотодинамическая терапия
- Фотодинамическая терапия имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения:
- Неинвазивность,
- безболезненность
- Дозированность и строгую направленность лучевого воздействия
- Возможность проведения сеансов фотодинамической терапии в амбулаторных условиях;
- Возможность совмещения с другими методами лечения;
- Возможность повторения сеансов.
Метод позволяет достичь не только полной регрессии опухоли, но и при этом предотвратить формирование косметического дефекта.В лечении опухолей радужки и цилиарного тела (то есть, опухолей, расположенных до экватора глаза) мы используем комплексное органосохраняющее лечение, заключающееся не только в удалении самой опухоли, но и в максимальной реабилитации зрительных функций. Так, в случае формирования осложненной катаракты, мы выполняем замену мутного хрусталика современными моделями искусственных линз. А для профилактики развития метастатического процесса проводим курс антиметастатической терапии.  Внутриглазные опухоли, расположенные за экватором глаза, на ранних стадиях мы лечим термотерапией. Последняя представляет собой лазерный неинвазивный метод, при котором опухоль нагревают до температуры выше 45 градусов по Цельсию, осуществляя лазерное воздействие через зрачок. При опухолях, толщина которых превышает 4 мм прибегаем к комбинированным методам лечения, при этом воздействие на опухоль осуществляем как со стороны зрачка, так и со стороны склеры. Щелевая лампа с встроенным в нее адаптором к диодному лазеру 810 нм.
Транспупиллярная термотерапия
Транспупиллярная термотерапия внутриглазных опухолей имеет ряд преимуществ перед традиционным подшиванием радиоактивных пластинок к основанию опухоли через склеру. Метод неинвазивен, не требует наркоза, может проводиться в амбулаторных условиях. Сеансы могут повторяться при недостаточном эффекте. Разрушение опухоли путем термотерапии происходит с большей скоростью, чем при брахитерапии. Вместе с тем, метод пригоден не всегда и применяется далеко не у всех пациентов с внутриглазными опухолями. При поздних стадиях, наряду с удалением глазного яблока, проводится обязательный курс антиметастатической терапии для профилактики развития метастазов. При удалении глаза при возможности формируется подвижная культя. Глазной протез, помещенный на такую культю сохраняет высокую подвижность и создает впечатление присутствия глаза.  Одно из приоритетных направлений, которым занимается офтальмоонкологическое подразделение – разработка комбинированных методов лечения метастатазов, развившихся в глазу. Для этого в нашем арсенале, наряду с высоко эффективными химиотерапевтическими препаратами последнего поколения, есть фотодинамическая терапия с применением отечественных фотосенсибилизаторов. Лазерное местное лечение проводится на фоне комбинированной химиотерапии. Лазерная диодная установка для фотодинамической терапии 675 нм.
Опухоли орбиты
В лечении опухолей орбиты традиционно используются хирургические и комбинированные методы лечения. Последние представляют собой сочетание хирургии и локального облучения, которые при необходимости дополняют химиотерапевтическими методами лечения.
Лечение эндокринной офтальмопатии
В НИИ ГБ РАМН осуществляет различные виды лечения эндокринной офтальмопатии, начиная от ликвидации нейроретинопатии, представляющей серьезную угрозу зрительным функциям, до устранения косметических дефектов, вызванных длительными отеками и/или фиброзом структур орбиты, развившихся после лучевой терапии.Профилактическое направление.В качестве профилактики развития опухолей применяется метод динамического наблюдения с фоторегистрацией патологического очага. Примером может служить невус в хориоидее. В некоторых случаях мы прибегаем к профилактическому лечению пациентов, имеющих фоновые или предраковые состояния, которые при определенных условиях могут привести к развитию опухолей. Среди последних, наиболее известен первичный приобретенный меланоз конъюнктивы. Лечение осуществляется в случае гистологического подтверждения атипии клеток в патологическом очаге.
|
|
Это интересно:
Наша история начинается в 1804 году, когда в «Уставе Императорского Московского Университета» появился курс глазных болезней.
НИИ ГБ РАМН крупнейшее в стране офтальмологическое учреждение, где проводятся все виды диагностики и лечения глазных заболеваний по уникальным и самым передовым технологиям.
|
